2005年8月11日，中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“中国人保健康”）北京分公司开业庆典在京举行，成为率先进入首都市场的第一家专业健康保险经营机构。 

　　专业化经营实践拉开大幕

　　作为第一家专业经营健康保险的市场主体，中国人保健康北京分公司的开业，标志着健康保险的专业化经营真正进入市场实践期。所谓专业化经营，就是指把健康保险从寿险中完全独立出来，把健康管理服务贯穿于健康保险经营的每个业务流程和具体环节中，同时引入管理式医疗模式，实现医疗费用的合理控制，具体来说：

　　——经营理念的专业化。牢固树立按照健康保险自身特点和独特规律进行专业经营的思想，在产品精算、经营管理、风险防范等环节上充分体现健康管理理念。

　　——经营主体的专业化。积极倡导成立专业健康保险公司，严格规定经营健康保险的专业条件。

　　——经营范围的专业化。明确专业健康保险公司的专营业务范围，制定鼓励和支持专业健康保险公司发展的政策体系。

　　——管理制度的专业化。建立专业化的风险控制体系、技术标准和产品开发体系和客户服务体系。

　　——健康管理的专业化。建设功能强大的健康管理平台，全程介入预防、保健和医疗过程，实现信息管理、预防保健、诊断治疗和疾病管理等功能。

　　专业化经营的丰富内涵对专业化的市场实践提出了很高的要求，创建适合中国国情的成熟的健康保险专业化经营模式，这是中国人保健康的使命与追求，但任重而道远。北京分公司的开业仅仅是专业化探索道路上迈出的第一步，中国人保健康仍将进一步加强与保险监管、社会保障、卫生医疗等机构的合作，促进健康保险外部政策环境的改进与完善，努力为最广大的民众提供专业化的健康保障和健康管理服务。

　　专业健康险产品浮出水面

　　此前，中国人保健康与网易联合开展了健康调查问卷活动，公众点击率不断攀升。经过权威专家的精心评选，三位参与此次活动、关注专业健康保险和中国人保健康的热心人士，荣幸地为北京分公司“个险第一单”代言，并分别获赠“守护专家”推崇版、推荐版和推广版住院医疗保险，专业健康保险产品正式面市。

　　目前，中国人保健康推出的专业健康险产品主要有三大系列，包括针对住院期间的医疗费用进行补偿的“守护专家”住院医疗保险系列、针对三十种重大疾病提供一次性补偿的“关爱专家”重大疾病保险系列、针对遭受意外事故造成的损失进行补偿的“福佑专家”意外伤害保险系列。与传统的健康险产品不同，这些产品的设计开发更为专业，突出表现在：

　　——精算定价更为科学，推行首年保证续保，彻底消除以往被保险人“现在参保易、来年续保难”的后顾之忧。

　　——根据客户支付能力的不同，产品系列细分为保障很高的推崇版、保障较高的推荐版和基本保障的推广版；根据客户个性化的保障需求，各产品系列可以灵活组合，量身定制。

　　——突破基本医疗保险三个目录的限制，将三个目录外的医疗费用纳入补偿范围，保障内容更为全面；最高续保年龄延长至69岁，保障期限更为持久。

　　据悉，中国人保健康正加大对新型健康保险产品的研发力度，包括管理式医疗产品、长期护理产品、失能保险产品等，今后将陆续投放市场。

　　健康管理新概念掀开面纱

　　随着北京分公司的对外开业，中国人保健康率先提出的“健康保障+健康管理”的全新概念正走进我们的视野。通俗地讲，实施健康管理就是为了使客户更健康、不生病、看好病，是全过程的服务与管理，不只是事后赔偿这么简单。北京分公司在这方面进行了一些新的尝试：

　　——与北京地区的中日友好医院、北京大学人民医院、北京友谊医院等五家医院签署了合作协议，搭建了实施健康管理的医疗网络平台，客户在上述五家推荐医院就医可享受更高比例的报销优惠；

　　——提供特需门诊预约、住院预约、就诊绿色通道等服务项目，为客户提供就诊便利和高质量的诊治服务安排，为客户建立个人健康档案，记录个人健康完整信息，提供评估意见和健康维护与诊疗建设支持在线查询和更新管理；

　　——为客户提供可供选择的家庭保健医生，实施全程健康管理服务，包括进行健康评估，提出健康维护建议，安排健康体检和诊疗服务，定期进行健康指导与诊疗监控等内容，真正成为客户的健康管家。

　　——针对糖尿病、高血压等慢性疾病，配合客户诊疗方案制定诊疗监控和运动膳食改善计划，定期评估和分析诊疗效果，提出针对性的改善建议。

　　关注健康的每一个细节，让客户体验健康的关怀，成为其健康生活的第一选择，这是北京分公司在健康管理上要努力达到的目标。

　　立体式客户服务全面启动

　　北京分公司开业后，直接面对的是市场和客户，与客户之间的一切沟通和联系都是基于服务的前提，随北京分公司开业而来的就是立体式客户服务的全面启动，服务立司，通过多渠道、多环节提供优质的客户服务。

　　——通过集中式的电话中心（全国4006695518、北京95518）系统，向客户提供一站式的咨询服务；

　　——通过集中运营模式下功能强大的综合业务系统，向客户提供高效率的承保、保全和理赔服务；

　　——通过公司互联网网站（www.picchealth.com）,向客户提供综合性的信息服务；

　　——通过北京分公司精品型、专家型的营销团队，向客户提供个性化的投保建议及方案推介服务；

　　——通过北京分公司专业化的柜面服务系统，向客户提供规范化的即时服务；

　　——通过北京分公司销售门店的功能创新，向客户提供人性化的增值服务等等。

　　假以时日，创业活力迸发、内部管理有序、员工队伍优良、后台运营高效、客户服务一流的北京分公司必将成长为北京保险市场上核心竞争力突出、品牌影响力领先的健康保险经营主体。

　　来源：网易理财

　　责编：柳春